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笑玮儿童血管瘤胎记治疗基金申请办法

来源:北京长峰医院   发布时间:2016-06-15

  “笑玮儿童血管瘤胎记治疗基金”,是由中央民族乐团青年歌唱演员陈笑玮捐款100万元和加拿大中国总商会捐款200万元发起,并在公益基金会的管理下,为救助贫困家庭的血管瘤、胎记患者而设立的专项公益基金。为确保资助工作规范、公开、透明,现制定如下:

  一、资助对象

  笑玮基金的资助对象为14岁以下(含14周岁)家庭贫困身患血管瘤、胎记的患儿,患儿的法定监护人可作为申请人向笑玮基金申请资助。

  二、资助原则

  1.量入为出:根据接收捐款情况确定资助名额;

  2.资助金额:根据患儿的病情给予部分资助或全额资助。不低于3000元。

  三、申请程序

  1.申请人需通过公益基金会官方网站下载并填写笑玮基金胎记患者求助申请表(包括以下内容):

  (1)患儿身份证明文件复印件、患儿与法定监护人的关系证明文件;

  (2)患儿法定监护人填写的资助申请表;

  (3)患儿在当地县(市)级医院皮肤科相关诊断证明;

  (4)患者在县级以上医疗机构(或者基金指定医院)的初步体检报告;

  (5)需提供户籍所在地村委会/居委会出具的家庭经济状况证明。

  2.申请资料报送公益基金会笑玮儿童血管瘤胎记治疗基金项目管理办公室。

  申报须知及相关申请表请登陆公益基金会(www.qlgy.org)下载并填写。

  四、体检

  患儿或患儿法定监护人在完全理解笑玮基金资助的要求后,进行与血管瘤、胎记手术相关的初步检查,并出具体检报告。以下为血管瘤、胎记手术禁忌症,体检报告应涵盖以下内容:

  (1)患儿的体重少于5㎏;

  (2)血红蛋白低于100g/L;

  (3)白细胞计数高于10.0*109/L;

  (4)凝血功能异常;

  (5)患儿的年龄小于10周;

  (6)患者有急性感染;

  (7)患者有消化道疾病;

  (8)面部、口周及耳鼻咽喉部有炎症疾患;

  (9)扁桃体过大可能影响手术后呼吸者;

  (10)患者不能耐受全麻手术;

  (11)对特殊药物过敏者。

  五、审批程序

  1.初审

  笑玮基金资助管理办公室对患者的申请资料进行初审后,会同定点医院对患者进行全面的术前检查、排除手术禁忌症、部分患者会诊,形成基本的医治方案,连同患者或患者法定监护人签署的手术知情同意书一并提交笑玮基金管理委员会审批。

  2.审批

  笑玮基金管理委员会根据资助原则对患者进行综合评审,确定资助对象和资助金额。

  3.公示

  获资助对象名单将在公益基金会官方网站进行公示。

  六、入院治疗

  患者接到公益基金会笑玮基金办公室电话通知后,到指定医院入院治疗。

  七、特别约定

  因笑玮基金为患者提供的是慈善手术,医患双方特作此约定。定点医院为患者提供免费治疗的时间段截止至患者的病情相对稳定或患者符合出院指征。且该时间段由定点医院根据患者的病情提出建议,笑玮基金管理委员会作出最终决定。

  八、解释权

  以上所有条款最终解释权属笑玮儿童血管瘤胎记治疗基金管理委员会。

  项目管理办公室咨询电话:010-56020650

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